Infeção Urinária Infantil

A infeção urinária infantil é comum, no entanto, apesar da sua elevada prevalência, é necessário dar atenção a esta condição, pois pode servir de marcador para anomalias estruturais e funcionais, congénitas e adquiridas, do trato urinário.¹

A infeção urinária em idade pediátrica pode potenciar patologias como hipertensão arterial e insuficiência renal crónica.¹

O que é a Infeção Urinária?

A infeção urinária em idade pediátrica é uma patologia comum, que condiciona o trato urinário (uretra, ureteres, bexiga e rins). Pode envolver o trato urinário superior (infeção urinária alta ou pielonefrite aguda – PNA) ou o inferior (infeção urinária baixa ou cistite).²

A infeção urinária infantil pode ocorrer por duas vias:²

• Hematogénica: Típica dos recém-nascidos;
• Ascendente: Após o período neonatal- A via ascendente compreende a migracção, fixação e proliferacão de bactérias uropatogénicas no trato urinário.

Apesar de não transmissível, a infeção urinária é uma condição que causa grande preocupação nos pais, muito mais quando são crianças de pouca idade.²

Menores de um ano têm mais probabilidade de bacteremia e alta taxa de mortalidade (cerca de 10%), devido à disseminação da infeção para outros locais, levando a meningite, por exemplo.² 

Sintomas da Infeção Urinária Infantil

Os sintomas da infeção urinária em crianças de idade superior a 1 mês e inferior a 24 meses são:^2-3

• Febre;
• Sepse;
• Anorexia;
• Letargia;
• Convulsões;
• Hipotermia;
• Vómitos;
• Icterícia prolongada;
• Irritabilidade;
• Má evolução ponderal;
• Dor suprapúbica;
• Urina de cheiro fétido;
• Pele acinzentada/palidez;
• Dificuldade em mamar.

Crianças neste grupo etário com febre sem foco têm uma elevada prevalência de infeção do trato urinário (aproximadamente 5 a 7%)³

Causa da Infeção Urinária Infantil

A infeção do trato urinário é uma condição causada por bactérias do intestino ou da região genital, que ascendem e infetam qualquer parte do sistema urinário - uretra, bexiga ou o rim. As virulências bacterianas mais vistas são, os pili ou fimbriae P presentes nas estirpes uropatogénicas.⁴ 

As infeções do trato urinário estão entre as infeções bacterianas mais comuns em crianças, e mais frequente no sexo feminino em todas as idades, excepto nos primeiros três meses de vida, em que predominam no sexo masculino. 8% das crianças experienciam pelo menos um episódio de infeção urinária entre um mês e os 11 anos.^2;4 

Tratamento para Infeção Urinária Infantil

A infeção urinária é diagnosticada através da realização da cultura de uma amostra de urina, corretamente obtida numa consulta clínica, de forma a evitar falsos diagnósticos.¹

Após a confirmação, a maioria das crianças recupera com tratamento antibiótico. Crianças muito doentes ou com outras condições médicas, podem necessitar de tratamento hospitalar, com administração de fluídos e antibióticos por via intravenosa.

O diagnóstico correto e tratamento adequado da infeção urinária nas crianças, diminuí o risco de lesão renal permanente e as suas sequelas.¹

Como prevenir a Infeção Urinária Infantil?

Para prevenir a infeção urinária infantil, devem ser adotadas algumas medidas básicas:⁵

• A higienização feminina, após evacuação, deve ser realizada, sempre, no sentido da região genital para o ânus;
• Ao trocar a fralda, é importante limpar bem a zona e garantir que não ficaram resíduos de sujidade;
• Os pais devem ter atenção à cor, cheiro e quantidade de vezes que a criança urina diariamente;
• Crianças maiores e adolescentes, devem consumir 2 litros de água por dia.

Referências

1. Fernandes, E. (2004) Abordagem da criança com infecção urinária, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar. 
2. Simões e Silva, A. C., Oliveira, E. A. and Mak, R. H. (2020) ‘Urinary tract infection in pediatrics: an overview’, Jornal de Pediatria. Elsevier Editora Ltda, pp. 65–79. 
3. Moura, F. (2012) Diagnóstico e Tratamento da Infeção do Trato Urinário em Idade Pediátrica, DGS. Available at: https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0082012-de-16122012-pdf.aspx (Accessed: 9 October 2020).
4. Campos, T. et al. (2006) Infecção urinária na criança Artigos de Revisão. Available at: www.apurologia.pt (Accessed: 9 October 2020)
5. Infecção Urinária (2020) ObservaPed. Available at: https://www.medicina.ufmg.br/observaped/infeccao-urinaria/ (Accessed: 9 October 2020).