Otite serosa a preocupação de muitos pais e a dor de ouvidos de algumas crianças. Mas é que literalmente! Vamos ficar a saber!

As otites serosas são comuns e podem levar a consequências condicionantes na vida da criança e, mais tarde, do adulto. Este problema que afeta 40% das crianças é uma das principais razões para o tratamento com antibióticos na infância e está relacionado com atrasos na fala, falta de atenção e em último caso surdez.1 É verdade, a otite serosa é ainda a primeira causa de surdez infantil.10

Se desconfia que o seu filho sofre de otite serosa vá ate as urgências e faça-o ser observado por um médico.

 

O que é a Otite Serosa?

A otite serosa é uma inflamação resultante da presença de uma solução serosa (líquida) no ouvido médio. É extremamente comum nas crianças, mas na verdade pode também afetar adultos de qualquer idade, havendo muitas vezes uma infeção respiratória associada.10

A rapidez com que o problema evolui é variável, sendo por vezes lento e outras vezes de progressão rápida, daí ser importante estar atento às condutas do seu filho, que saiam da norma. Por exemplo, são sinais indicativos o constante aumento do som da televisão, a não compreensão de palavras, o atraso na fala.10 

 

Otite Serosa como causa de Surdez Infantil

A audição é um dos elementos fundamentais da comunicação e interação intrapessoal. A criança que sofre de surdez, definida como a perda ou a diminuição da audição, vê limitada a sua capacidade de comunicação, interação e aprendizagem ao longo da vida. 

A otite serosa ou otite média secretora, potencia o fraco desenvolvimento da criança por enfraquecer a audição da mesma.

 

Causas da Otite Serosa

Para perceber como é que emerge este problema é importante ficar a conhecer a anatomia do ouvido.

O ouvido está dividido em 3 partes funcionais: ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno, cada um com uma função essencial para o aparelho auditivo.2

O ouvido médio contém uma solução gasosa, semelhante ao ar, que vai sendo reposta pela Trompa de Eustáquio quando engolimos saliva ou bocejamos, trabalhando como uma válvula. Na presença de uma obstrução da válvula, neste caso a trompa, dá-se uma pressão negativa que leva à acumulação de muco, originando o que designamos de otite média serosa.

A otite serosa é uma inflamação da mucosa do ouvido médio em resultado do excessivo acumular de fluido seroso na caixa do tímpano, que vai limitar os movimentos da membrana timpânica e da cadeia ossicular, retardando a progressão de ondas sonoras até ao ouvido interno.10

Anatomia da orelha

Sintomas de Otite Serosa

A otite serosa é uma doença silenciosa que faz a festa na casa de muitos amigos

Uma criança sem sinais de febre ou sem dores agudas pode na mesma apresentar uma otite serosa. As crianças com otites serosas testemunham uma leve perda auditiva e alguns distúrbios de equilíbrio, podendo com frequência bater acidentalmente em armários ou paredes ao caminhar.11

Por esta doença caracterizar-se assintomática, é difícil para os pais identificá-la numa primeira instância, no entanto há crianças que referem sentir “o ouvido tapado/entupido” constantemente. Segundo Pereira e Ramos, a maioria das crianças com otite média secretora cura-se espontaneamente, portanto, a melhor conduta a seguir em crianças assintomáticas é a observação.11

 

Atraso na fala

O seu filho já devia dizer algumas palavras mas ainda não o faz? Pronuncia mal as palavras ou dá erros fonéticos? Esteja atento, o seu filho pode sofrer um atraso na fala decorrente de uma otite serosa. Vá ao médico!

As otites serosas estão interligadas com o atraso na fala devido à perda de audição das crianças num período que é considerado fundamental para a aprendizagem. Observa-se nos países desenvolvidos uma prevalência em 20% de otite serosa nos lactentes.3

Complementarmente, estudos demonstram que cerca de 80% das crianças têm pelo menos um episódio de OMS até os oito anos de idade. Das crianças afetadas, aproximadamente 55% têm perda auditiva leve e um atraso na linguagem.3

Segundo Balbani e Montovani, o tratamento de otites nos primeiros três anos de vida é fulcral, pelo fato de estes serem os anos em que há a maior aprendizagem da linguagem.

Crianças com perda auditiva total ou bilateral, nestas idades, têm um maior risco de aprensentar dificuldades na perceção dos sons da fala, de incorrerem em erros fonéticos, de terem problemas de compreensão e complicações na aprendizagem escolar. Porque durante essas infeções, a criança recebe estímulos sonoros distorcidos.3 

Como tal, é importantissimo os pais estarem atentos ao desenvolvimento da criança, que por exemplo, aos 18 meses deve ter um vocabulário, em média, de 50 palavras, e por volta dos três anos de idade, o vocabulário deve abranger as 1.0000 palavras.3

 

Tratamento da Otite Serosa

Se desconfia que o seu filho ouve mal ou se ele tem otites recorrentemente, procure a ajuda de um médico. A otite serosa se for periódica, como acontece a 40% das crianças, pode levar a perda auditiva, por isso encontrar tratamento é um requisito.12

Em muitos casos, a otite serosa resulta da evolução de uma otite aguda e é curada espontaneamente, sendo somente necessário uma contínua observação e por vezes antibióticos. Se este não for o caso do seu filho, é provável que o médico recomende outra terapeutica médica, como a cirurgia.

A cirurgia é a última terapeútica à qual o profissional de saúde recorre. Normalmente só se torna opção após 4 meses de tratamento falhado ou se a surdez ultrapassar os 30 decibéis no melhor ouvido.10

A cirurgia passa pela colocação de tubos transtimpânicos. Os tubos transtimpânicos ajudam o ouvido médio a não criar líquido seroso, removendo assim a fonte de infeção. O procedimento é simples e acontece sob anestesia geral.10 

Assim sendo, é fundamental para as crianças tratar esta condicionante, mas também é igualmente essencial os pais terem um papel ativo na prevenção.

Otite Serosa nas crianças

Prevenir Otites

Mais vale prevenir do que ter uma otite serosa

A prevenção é sempre o melhor remédio, por isso abaixo estão algumas formas fáceis de prevenir o aparecimento de otites.8

  • Evitar que a criança esteja exposta ao fumo do tabaco;
  • Controlar as alergias. A inflamação pode disputar infeções no ouvido;
  • Reduzir comportamentos que possam levar a criança a ter constipações;
  • Amamentar a criança no mínimo até aos 6 meses de idade. Os anticorpos que se encontram no leite reduzem a probabilidade do bebé desenvolver infeções;
  • Segurar o recém-nascido a 45º quando está a dar de biberon. Segurar o bebé na posição horizontal pode fazer com que o líquido decorra até as trompas de Eustáquio;9
  • Vacinar o bebé;
  • Boas condições de higiene.

 

Limpeza do ouvido em bebés e crianças

Para perceber como limpar os ouvidos das crianças temos de compreender a função da cera no canal auditivo.

A cera é produzida entre a orelha média e a orelha externa, e tem a função importantíssima de ser o revestimento impermeável que protege o tímpano de bactérias, fungos e sujidade exterior, como pós. Assim, a cera ao revestir a orelha, impede que o tímpano de ser traumatizado.4 

Apesar do efeito protetor da cera, pode limpar os ouvidos do seu filho na mesma. Estas são as melhores formas de remover a sujidade dos ouvidos:4

  • Com uma toalha macia, limpar a parte exterior da orelha, retirando desta forma qualquer cera que tenha migrado para fora do ouvido;
  • Após o banho, ensine o seu filho a limpar as orelhas inclinando-se para um lado, para que a água escorra, e ao mesmo tempo, com a toalha, secar a orelha.

 Nada mais pequeno que o cotovelo deve ser colocado no ouvido do seu filho
Freedman, sem data

Não é recomendado que se utilizem cotonetes ou objetos pequenos para remover a cera nos ouvidos, a única cera que deve ser removida é a que migra naturalmente para o exterior. Colocar objetos no canal auditivo para remover a cera pode causar danos irreversíveis.

Se o seu filho se queixar que ouve mal e não consegue remover a cera com a toalha, use óleo de amêndoas para amolecer a cera e assim faze-la sair mais naturalmente. Coloque duas gotas de óleo dentro do ouvido. Caso não aconteça contacte o médico.

 


 

Referências

1. Araujo, G. V. et al. (2015) Probiotics for the treatment of upper and lower respiratory‐tract infections in children: systematic review based on randomized clinical trials, Jornal de Pediatria. Elsevier BV, 91(5), pp. 413–427. 
2. Azevedo Errobidart, H. et al. (2014) Ouvido mecânico: um dispositivo experimental para o estudo da propagação e transmissão de uma onda sonora, Revista brasileira de ensino de física, 36(1), pp. 1–6.
3. Balbani, A. e Montovani, J. (2003) Impacto das otites médias na aquisição da linguagem em crianças, Jornal de Pediatria, 79(5), pp. 391–396.
4. Ben-Joseph, E. (2019) Dealing With Earwax (for Parents) - Nemours KidsHealth, kidshealth. Disponível em: https://kidshealth.org/en/parents/earwax.html (Acedido: 13 de Janeiro de 2020).
5. Abordagem Osteopática em Otorrinolaringologia (2010).
6. Ear cleaning: How to clean your child’s ears (2019) aboutkidshealth. Disponível em: https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=1974&language=english (Acedido: 13 de Janeiro de 2020).
7. Freedman, N. (sem data) How and When to Clean Your Child’s Ears, Children’s Hospital Los Angeles. Disponível em: https://www.chla.org/blog/rn-remedies/how-and-when-clean-your-child-s-ears (Acedido: 13 de Janeiro de 2020).
8. Henrique Oyamada, L. et al. (2014) Otite Média Aguda, Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research-BJSCR, 6(1), pp. 63–66. Disponível em: http://www.mastereditora.com.br/bjscr (Acedido: 10 de Janeiro de 2020).
9. Otitis Media (Middle Ear Infection) Prevention (2019) Cleveland Clinic. Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-otitis-media-middle-ear-infection/prevention (Acedido: 10 de Janeiro de 2020).
10. Paço, J. (2010) Otites na prática clínica. 1o. Selenova, Lda.
11. Pereira, M. e Ramos, B. (1998) Otite média aguda e secretora, Jornal de Pediatria, 74(1), pp. 21–28.
12. Valente, M. H., Ulhôa Escobar, A. e Ferraz Josefina, S. (2010) Aspectos diagnósticos da otite média com derrame na faixa etária pediátrica, Rev. Bras. Saúde Matern. Infant. São Paulo, BR.

autor: Bolas de Sabão

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