Infeção Urinária na gravidez

A infeção urinária na gravidez é uma condição de grande relevância no período gestacional, pois agrava tanto o prognóstico materno quanto o perinatal. Por este motivo, é de extrema importância um diagnostico precoce, seguido de uma terapêutica adequada e imediata. A gestante deve ser acompanhada de perto por um profissional de saúde durante toda a terapêutica.¹

As infeções urinárias (IU) representam as infeções bacterianas mais frequentes da gravidez. Complicam cerca de 20% das gestações e são responsáveis por 10% dos internamentos durante a gravidez.²

O que é a Infeção Urinária?

Uma infeção urinária é uma condição que afeta o trato urinário. Esta entende-se pela presença e replicação de bactérias no trato urinário, provocando danos nos tecidos do sistema urinário.¹

A Infeção Urinária na gravidez afeta o bebé?

Qualquer infeção urinária confirmada na gravidez, deve ser considerada complicada e abordada como tal. O tratamento precoce desta condição evita complicações futuras. 

A infeção urinária na gravidez é perigosa para o bebé, podendo levar a complicações como parto pré-termo ou baixo peso no recém-nascido.^1;3

Causas da Infeção Urinária na gravidez

Durante a gravidez, as alterações anatômicas e fisiológicas: dilatação do sistema coletor; redução da atividade peristálica; aumento do débido urinário; impostas ao trato urinário, predispõem as mulheres a esta condição, fazendo com que o número de infeções urinárias aumente neste período.¹

Também neste período, devido à redução da capacidade renal em concentrar urina, dá-se uma redução da atividade antibacteriana no fluído.¹

A bactéria mais comum no período gestacional é a Escherichia coli, responsável por, aproximadamente, 80% dos casos. Existem ainda outras bactérias, responsáveis pelos casos restantes: Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e bactérias do gênero Enterobacter.¹

Sintomas da Infeção Urinária na gravidez

Apesar do que se possa pensar, nem todas as infeções urinárias são sintomáticas, muitas apresentam-se assintomáticas, no entanto, apesar da gestante não ter sintomas é necessário recorrer na mesma a tratamento, evitando assim problemas na gravidez. Isto significa que todas as mulheres grávidas devem fazer um teste de infeção do trato urinário no início da gravidez.⁴

Os sintomas comuns de uma infeção do trato urinário são:⁴

• dor ao urinar;
• urinar com mais frequência;
• dor na região inferior do estômago (abdômen);
• sangue na urina (hematúria);
• urina que parece turva ou com cheiro intensificado.

Como tratar a Infeção Urinária na gravidez?

As infeções urinárias na gravidez são tratadas com antibióticos, mesmo quando assintomáticas.  Caso não haja tratamento podem progredir para infeções graves como, por exemplo, infeções renais (pielonefrite).⁴

Quando diagnosticada a infeção urinária, o médico aconselha o antibiótico mais adequado consoante o tempo da gravidez em que a gestante se encontra. Após prescrito o antibiótico, é fundamental o cumprimento total da terapêutica para eliminar a infeção e reduzir a hipótese de reincidência.⁴

Depois de terminar o antibiótico, é necessário voltar a fazer uma nova verificação de urina 1 semana depois, para verificar se a infeção foi tratada adequadamente.⁴

Como evitar Infeção Urinária na gravidez?

Existem diversas ações aconselháveis a praticar para evitar infeções urinárias, estas devem ser redobradas quando a mulher está grávida.⁴

• Após fazer as necessidades, limpar a área de frente para trás (sentido vagina anús);
• Ao urinar, despeje totalmente a bexiga;
• Beber muitos líquidos;
• Tomar duche em vez de banho;
• Usar roupas íntimas de algodão e largas;
• Urinar após relações sexuais.

Não é aconselhável:⁴

• Usar sabão ou sabonete com aroma;
• Reter a urina;
• Usar roupa íntima sintética ou apertada, como náilon.
• Usar calças justas. 

Referências

1. Duarte, G., Marcolin, A. C., Quintana, S. M., & Cavalli, R. C. (2008). Urinary tract infection in pregnancy. In Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia (Vol. 30, Issue 2, pp. 93–100). Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia
2. Figueiredo, A., Gomes, G., & Campos, A. (2012). Infecções urinárias e gravidez-diagnóstico, terapêutica e prevenção.
3. Gomes, I., Metello, J., Freitas, B., & Diogo, J. (2017). Infeções urinárias na gravidez. 11(4), 248–254.
4. Steinberg, J. (n.d.). Urinary tract infection in pregnancy. Health Navigator NZ. Retrieved October 14, 2020, from https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/u/uti-in-pregnancy/